martes, 12 de junio de 2018

El ejército de EE.UU. explora la microbiología de las heridas de combate.

El ejército de EE.UU. explora la microbiología de las heridas de combate

Para ayudar a mejorar el cuidado de las tropas heridas en combate, el ejército de los Estados Unidos ha estado explorando la compleja microbiología de las heridas de combate.  La Iniciativa de Infecciones de Trauma Multirresistentes y otros organismos virulentos, un esfuerzo de colaboración entre varios laboratorios del Departamento de Defensa, ha recopilado datos amplios sobre amenazas infecciosas asociadas con lesiones sufridas en la batalla, según los hallazgos presentados en ASM Microbe.  

El objetivo de la iniciativa “es ampliar la comprensión de la microbiología compleja inherente a las heridas de extremidades relacionadas con el combate”, según Katrin Mende, PhD, del programa de residencia clínica de enfermedades infecciosas del Departamento de Medicina Preventiva y Bioestadística de los Servicios Uniformados. Universidad de Ciencias de la Salud, y colegas.  Mende y sus colegas evaluaron los datos clínicos y los patógenos, incluidos Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa y mohos de pacientes que formaban parte del estudio Trauma Infectious Disease Outcomes, que se realizó entre 2009 y 2014. 

Evaluación de las heridas  
Un total de 374 heridas iniciales de P. aeruginosa y aislamientos sanguíneos se incluyeron para 146 pacientes, 90% de ellos con lesiones relacionadas con el estallido, con 40 pacientes que tenían aislados seriados al menos 7 días de diferencia de cualquier sitio, informaron los investigadores. Los pacientes tenían un promedio de hospital de 57 días y una mediana del puntaje de gravedad de la lesión (ISS) de 33, más del doble del umbral que define el trauma mayor. Catorce pacientes con aislados resistentes a múltiples fármacos tuvieron puntajes de ISS mediana más altos (50 vs. 33, P <.01), estadías hospitalarias más largas (140 vs. 55 días, P <0.01) y mayor duración de los medios de ventilación mecánica (10 vs. 6 dias).  

Al evaluar la resistencia antifúngica de los aislados de moho en 18 pacientes, los investigadores informaron varios niveles de susceptibilidad o resistencia entre Aspergillus flavus, A. fumigatus, Fusarium spp. y mucoromycetes. Dijeron que no se identificaron nuevas resistencias en la mayoría de los aislados en serie una vez que se inició la terapia antifúngica.  Se descubrió que la formación de biopelícula en 376 cepas de Enterococcus generalmente es débil: 8,8% en presencia de plasma humano y 1,9% en ausencia de plasma humano, informaron Mende y colegas. Dijeron que E. faecalis mostró la mayor respuesta de formación de biopelícula: 30% en presencia de plasma humano.  “Una mejor comprensión de la microbiología compleja de las heridas e infecciones de las extremidades puede conducir a mejoras en el cuidado de víctimas de combate, y al desarrollo y la implementación de contramedidas antimicrobianas”, escribieron los investigadores. (Jesús.R.G.)


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